Лечение алкоголизма в диспансере в Воронеже

Главная цель терапии зависимости – получение длительной или пожизненной ремиссии. Такой результат может достигаться только благодаря комплексному и всестороннему подходу. С каждым больным должна работать целая команда врачей: наркологи, психотерапевты, реабилитологи. При наличии сопутствующих хронических патологий, которые есть у большинства алкоголиков, необходима помощь профильных специалистов (кардиологов, сосудистых хирургов, неврологов и др.).

В наш частный наркологический диспансер в Воронеже поступают зависимые с разными стадиями алкоголизма. В большинстве случаев необходим курс детокса и профилактики психических отклонений. Некоторым пациентам показана та или иная кодировка. Составить максимально эффективный план в таких случаях под силу только опытным специалистам. Во всех случаях курс лечения алкоголизма в диспансере состоит из трех этапов, а методики выбираются индивидуально для каждого больного.

В нашем частном наркологическом диспансере «Возвращение» проявляется только комплексный и индивидуальный подход. В программу могут включаться следующие методики:

Весь курс лечения проводится в условиях стационара закрытого типа. Такие условия помогают погружаться в трезвую среду и полностью исключают прием спиртных напитков. В определенное время пациента могут навещать только строго определенные лица (как правило, это родственники).

Курс терапии в наркодиспансере составляется в зависимости от того с какой именно проблемой поступил пациент. Это может быть острое состояние (тяжелая абстиненция, алкогольный делирий или запой) или хроническое течение алкоголизма, проявляющееся хронической интоксикацией и постоянным нарастанием проявлений болезни.

1. Детоксикация

Для более быстрого удаления из организма продуктов распада этанола чаще всего проводятся капельницы, в состав которых включаются различные препараты. Универсального состава нет. Их перечень определяется только врачом, учитывающим все особенности случая. Количество вливаний и длительность приема различных препаратов также определяются персонально.

В состав таких внутривенных инфузий обычно входят плазмозаменители, седативные средства, набор витаминных препаратов, нейролептики, гепатопротекторы. Кроме этого, назначаются симптоматические средства и препараты для лечения обострившихся хронических заболеваний. Цель курса детокса направляется на устранение абстиненции, физической зависимости и профилактику алкогольного делирия («белой горячки»).

Курс детокса помогает устранять не только продукты распада этанола, но и нивелировать спровоцированные ними проблемы. После оказания помощи устраняется обезвоживание, снижается нагрузка на миокард, стабилизируется работа нервной системы и состояние психики, улучшается работа почек, печени и других органов, нормализуются иммунные реакции.

В некоторых сложных случаях для детоксикации необходимо применение таких аппаратных методик как гемосорбция, гемодиализ и плазмаферез. Наиболее эффективным способом является плазмаферез. Во время такой процедуры клетки крови отделяют от плазмы и возвращаются в сосудистое русло, жидкая часть очищается, а токсические продукты утилизируются.

2. Купирование алкогольного абстинентного синдрома

При необходимости для подавления непреодолимой психологической тяги к спиртному проводятся различные способы. Всем пациентам назначаются те или иные методики индивидуальной и групповой психотерапии.

При длительном приеме алкоголя у всех алкозависимых нарушается баланс нейромедиаторов. Для его восстановления после резкого прекращения приема спиртного назначаются снотворные и седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты. Они стабилизируют сон, общее психическое равновесие, устраняют агрессию, апатию и другие нарушения психики. Для улучшения работы головного мозга применяются различные нейрометаболические и витаминные препараты, которые активируют обменные процессы, устраняют гипоксию и нормализуют питание нервных клеток.

Алкоголь быстро разрушает здоровье и практически всем зависимым рекомендуется курс лечения хронических патологий. В план терапии могут включаться гепатопротекторы, средства для лечения заболеваний пищеварительной и других систем и органов (гастритов, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита и др.).

3. Психологическая и социальная реабилитация

Специалисты нашей клиники помогают преодолевать риски срывов, учат зависимого жить в социуме, выстраивать преграды для прекращения общения с бывшими собутыльниками, вырабатывать навыки проведения досуга без спиртного, восстанавливать связи с семьей, коллегами и адекватными друзьями.

Работа проводится как индивидуально, так и группах. В первом случае пациент посещает сеансы психолога и реабилитолога. Во втором – закрепляется за группой и получает наставника (человека, который уже преодолел зависимость и может делиться своим опытом). Такая работа существенно улучшает результаты.

4. Метод Довженко

Этот метод запретительной терапии нередко включается в курс лечения алкоголизма в диспансере. Он дает отличные результаты и заключается во внушении пациенту запрета на прием спиртного. Пациенты, которым показано кодирование по методу Довженко, разделяются на группы. Вначале они проходят беседу с врачом, который объясняет принцип действия методики и последствия, к которым приведет нарушение запрета на прием спиртного. Пациент выбирает длительность кодировки (1, 2, 3 и более лет, пожизненно). После этого выполняется сеанс внушения. Врач воздействует на необходимые зоны психики при помощи словесных кодов и программ, закладывающих запрет на прием алкоголя.

5. Подшивка

Для такого способа медикаментозного кодирования чаще всего применяются имплантаты, в состав которых входит Дисульфирам или Налтрексон. Первый препарат применяется чаще, поскольку он создает непреодолимый барьер перед приемом этанола. Его активный компонент делает невозможным переработку спиртного печенью и при нарушении запрета на пьянство человек рискует получить тяжелые осложнения (вплоть до летального исхода). Это может быть сердечный приступ, сложности с дыханием и другие нарушения.

Имплантат с препаратом вшивается под кожу в незаметном месте (под лопатку, в области поясницы, бедра и т. п.). Срок его действия определяется дозой активного компонента и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На протяжении этого периода препарат в микродозах поступает в мягкие ткани и кровь. В результате, знающий о возможных осложнениях, алкозависимый не принимает алкогольные напитки. 

6. Кодирование гипнозом

Для запретительной терапии применяются различные гипнотические методы. Пациент погружается в состояние гипнотического транса, во время которого врач использует необходимые слова для наложения запрета на прием спиртовой продукции.

7. Кодирование уколом

Принцип этого метода такой же, как и при кодировании подшивкой, но препарат вводится внутривенно (Дисульфирам) или внутримышечно (Налтрексон, Вивитрол). Чаще используется Дисульфирам и его аналоги. Срок действия обычно составляет от 6 до 8 месяцев.

8. Лазерное кодирование

Суть данной методики заключается в воздействии лазером на определенные зоны ЦНС. Такое влияние на биоактивные зоны и точки приводит к их блокированию и отказу от приема спиртного. Лазерное кодирование выполняется за несколько сеансов. Их количество определяется персонально.

• Энтин Г. М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина, 1990. — 413 с.
• Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 856 с.
• Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных / Б.Д. Цыганков, С.А. Шамов, М.Н. Земсков // Российский медицинский журнал - 2013.
• Личностные особенности больных алкоголизмом, находящихся на лечении в наркологическом стационаре / Аблиева Ю. А., Богданов С. И., Акимова М. А. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области - 2016.